巴雷特食管
什么是巴雷特食管?
巴雷特食管是由于胃内容物慢性反流到食管下部而导致食管内膜改变的一种疾病. 这种情况最早是由诺曼·巴雷特描述的, 英国外科医生, 谁注意到他的病人在接受反流和裂孔疝修复手术时食管下部有变色. 这种情况很重要，因为它被认为是发展为食管腺癌的主要危险因素.
什么导致巴雷特食道?
巴雷特食管被认为是由胃内容物的慢性反流引起的，导致炎症和随后的下食道化生(衬里的变化). 这种变化可以更好地保护该区域免受胃酸和胃内容物的慢性暴露，并且更类似于胃和小肠中的粘膜.
巴雷特食管的症状是什么?
巴雷特食管本身可能没有任何特定的症状，但患者主诉慢性反流症状，包括胃灼热和反流. 在巴雷特食管区域出现肿块或结节的患者, 暗示着这个区域已经变成了癌症, 吞咽困难, 或吞咽困难, 也可能会发展.
如何诊断巴雷特食管?
巴雷特食管通常通过内窥镜诊断. 内窥镜医生通常会看到食管下部衬里颜色的变化, 通常呈鲑鱼色. 然而，仅凭这种视觉效果并不足以做出诊断. 必须对食道这一区域的组织进行活组织检查，并显示肠化生的证据, 定义为特定类型单元格的可视化, 被称为高脚杯细胞, 在显微镜下. 因此, 在内窥镜检查中可以怀疑Barrett食管，但在正式诊断之前，必须通过活检确认肠化生的存在.
巴雷特食管有哪些治疗选择?
大多数巴雷特食管患者没有任何不典型增生的证据，其发生癌症的风险较低，可以通过每3至5年定期随访的内镜检查来观察，在内镜检查中，对粘膜进行活检，以检查不典型增生的发展情况. 对于那些患癌症风险更高的人来说, 如发育不良, 在过去的二十年里，各种各样的治疗技术被开发出来. 这些技术在消除绝大多数患者的发育不良和所有Barrett食管组织方面已被证明是安全有效的. 它们统称为内镜根除疗法(EET).
EET技术通常分为两类. 第一种方法是切除异常组织，如 内镜下粘膜切除术 (EMR)或内镜下粘膜剥离(ESD). 第二种包括各种消融技术，通常是燃烧或冻结巴雷特组织. 这些技术包括 射频消融术 (RFA), 冷冻消融术, 氩等离子体凝固, 光动力疗法(PDT)和多极电凝(MPEC). 这些, RFA和EMR相结合是研究最多、应用最广泛的EET方法. 通常, 切除技术首先用于消除任何和所有结节性和明显明显的病变. 剩下的巴雷特组织然后被消融, 通常采用射频消融，较少采用冷冻消融. 虽然这些技巧非常有效, 接受EET治疗的患者仍然需要控制他们的血压 GERD 通过药物治疗或抗反流手术来避免巴雷特食管复发. 这种复发的风险约为15%，接受EET治疗的患者将需要随访一段时间的内窥镜检查，以确保巴雷特组织没有重新发育.